Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresentando ferimento por arma de fogo, com projétil alojado no coração e que chegou ao hospital hemodinamicamente estável. O diagnóstico, evidenciando a localização da bala, foi feito pelo ecocardiograma transesofágico (ET). Após 18 dias, foi submetido à cirurgia eletiva, sem circulação extracorpórea (CEC), para retirada do projétil encravado em parede anterior do ventrículo direito (VD) e septo interventricular (SIV), com sucesso. Os autores discutem a conduta terapêutica para os projéteis retidos no coração, com base na literatura consultada, concluindo que a cirurgia para remoção dos mesmos pode ser indicada em pacientes assintomáticos individualizados.

A 29-year-old man presented with a bullet lodged in his heart. He arrived at the hospital in a hemodynamically stable condition. The transesophageal echocardiogram performed for diagnosis revealed the location of the bullet. After 18 days, he underwent an elective off-pump cardiac surgery fto remove the bullet from the right ventricle wall and interventricular septum. The postoperative evolution was uneventful. The authors discuss the therapeutic options for removing bullets from thr heart, based on published data. They concluded that some asymptomatic patients with a bullet embedded in the heart should undergo surgery.

Homem de 65 anos apresentando emagrecimento, dispnéia e derrame pleural (DP) recorrente. A avaliação cardiológica evidenciou ruflar diastólico (3/6) no foco mitral e hiperfonese da 1ª bulha. O ecocardiograma e o estudo hemodinâmico mostraram uma grande massa tumoral no átrio esquerdo (AE), sugerindo mixoma e hipertensão pulmonar. A biópsia pleural revelou pleurite crônica inespecífica. O paciente foi submetido à operação com circulação extracorpórea para exérese do tumor de AE e o estudo histopatológico confirmou o diagnóstico de mixoma. O DP tem sido manifestação muito rara do mixoma cardíaco (MC), que às vezes apresenta somente sinais e sintomas inespecíficos de doença inflamatória crônica.

A 65-year-old man, presented with weight loss, dyspnea and recurrent pleural effusion. Cardiac evaluation showed a (3/6) diastolic rumble at the apex and accentuated 1st heart sound. Echocardiogram evaluation and hemodynamic study revealed a large mass within the left atrium (LA), suggesting a myxoma and pulmonary hypertension. Open heart surgery was performed and a large LA tumor excised, histopathology confirmed the diagnostic of myxoma. Pleural effusion has been a very rare manifestation of cardiac myxoma, that sometimes presents unspecific signs only and symptoms of chronic inflammatory disease.